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肾不好的女生 还能做妈妈吗？ _肾脏

时间：2020-04-07 11:00来源：搜狐网作者：[db:作者]点击：

原标题：肾不好的女生 还能做妈妈吗？

怀孕期间，肾脏和心脏是负担最重的器官。哪怕是健康人群的正常妊娠，肾脏在结构及功能上都会发生很大的改变：肾小球体积增大，肾盂扩张，肾小球滤过率和肾有效血浆流量增加，到孕中期会达到高峰（增加50%以上）。

01、受孕条件你符合吗

近些年来，女性肾友的妊娠率在增加，总体胎儿活产率已达90%以上。目前公认血压正常、肾功能良好的肾友是可以受孕的。是不是不少肾友已经摩拳擦掌要开始生头胎、拼二胎了？莫急，处于CKD1、2期的肾友先需要看看是否符合下列条件。

肾功能正常，血压控制正常(＜140/90mmHg)，血糖控制良好，尿蛋白定量＜1g/24 h(至少6个月);

一般情况良好，食欲正常，无乏力、贫血等症状，无尿路感染;

停药1年以上，病情稳定，肾脏病理改变轻。

即使具备了上述条件，肾友还是要充分认识到妊娠的风险。孕期要定期监测血压、水肿情况以及尿常规、24h尿蛋白定量及肾功能等相关指标。如果某些指标超过正常水平并且药物治疗效果不好时，应及时就诊，必要时很可能得终止妊娠。

为什么会对肾友备孕提出如此严格的要求呢？肾友怀孕时，早期一般没有什么症状，到了孕中、晚期，肾脏负荷增加，肾血流量增加、肾静脉压力增高导致尿蛋白排出量增多，肾功能减退加重（血肌酐、尿素氮、尿酸异常升高）。而女性肾友高血压、大量蛋白尿和肾功能下降是导致胎儿发育迟缓和流产或早产的主要危险因素。所以，为了避免不必要的伤害，肾友在疾病缓解前需要严格避孕，要知道只有身体能够承受妊娠带来的变化，才能往下一步进行。

02、这些情况要严格避孕

刚刚提到处于CKD1、2期的肾友在一定条件下是可以准备要宝宝的。而对于肾功能轻中度受损者，约有30%～40%肾功能在妊娠后会加速下降，因此处于CKD3-5期的肾友，很遗憾告知，并不具备妊娠的条件。存在下列问题的肾友，都要严格避孕。

1、CKD3～5期。

2、高血压难以控制，建议暂缓妊娠，直至血压控制正常。

3、伴有蛋白尿的患者，建议暂缓妊娠，直至治疗控制尿蛋白定量<1g/24h至少6个月。

4、活动性狼疮性肾炎增加肾病复发、早产和PE的风险，不推荐妊娠，建议暂缓妊娠，直至疾病治疗达到完全缓解状态或病情稳定接近完全缓解状态至少6个月。

5、伴中重度肾功能损害的糖尿病肾病患者，妊娠后出现不可逆肾功能下降及进展到肾病范围蛋白尿风险高，不推荐妊娠。

03、意外怀孕怎么办？

肾功能最好用肾小球滤过率（GFR）来评估，对于GFR<30 ml/min重度肾功能不全的肾友，只能终止妊娠。对于中度肾功能不全肾友，尽管妊娠发生合并症的可能性已经明显减小，还是强烈建议终止妊娠。

肾友意外怀孕，尤其是身体不能承受妊娠时，孕妇可能会出现肾脏损害加重、发生急性肾损害和妊娠相关肾脏病、蛋白尿增加、血压升高、并发子痫前期；胎儿也可能出现死胎、胎儿生长受限和早产。这些情况是谁都不愿意看见的。

所以，重要的事情再说一遍，肾友疾病缓解前一定要严格避孕！

肾功能在妊娠的任何阶段发生恶化，首先应判断恶化是否可逆转，例如尿路感染、脱水和过度利尿等，在恶化不可逆转，同时肾功能下降超过原有水平的20%时，妊娠就必须中止了。

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