欣源说 | 孩子屁股红了，真是尿布沤的吗？妈妈奶水有“湿毒”？真的吗？_食物

时间：2020-04-16 18:00来源：搜狐网作者：搜狐母婴点击：

导读：

文 | 冯欣源

北京大学医学博士

复旦大学社会心理学博士后

曾任武汉同济医院主治医师

宝宝树专家答答问数已过万

亲自养育两个宝宝的妈妈

《跟冯欣源坚守自然养育》丛书作者

《夏娃的困惑》丛书作者

编辑 | 于雷

毕业于北京大学，作家，编辑

长期致力于益智、教育领域

红屁股（一）

孩子屁股红了，说是尿布疹，真是尿布沤坏了吗？是尿便没及时清理的缘故吗？

家里老人说妈妈体内有“湿气”/“火气”，孩子吃了这样含 “湿气”/“火气” 的奶水所以屁股红，这说法是真的吗？

孩子好闹，不能好好睡觉。跟红屁股有关吗？

欣源有话说

孩子红屁股，最该考虑的原因是“ 过敏”！

尤其是 肛周对C形溃疡，往往是过敏的风向标，相对最为典型和外显。当然，我们还得结合脸部或身上的湿疹、肠胃不适、大便改变（便秘或腹泻）等表现综合判断。如果拿不定把握，可以做 食品激发试验（停某样食物后好转，再喂又出现），这最容易实锤。

过敏，最该考虑孩子摄入的 奶粉和药物（除了药品主要成分，有些儿童药物含奶精或其他添加剂，也有可能引发过敏。药还是慎重些，毕竟不属于日常食物，过敏机率挺高）！咱们说的奶粉“上火”，实际上是“炎症”（炎就是两个火嘛），很大程度上指的就是过敏（毕竟感染相对更少见一点）。

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母乳过敏，不是没有可能，但机率很低，症状轻微，好起来也很快。最该考虑的仍然是 奶制品和含奶制品（包括拿铁咖啡，鲜奶小面包等）。其他食物机率很低， 妈妈不需要过分忌口。

妈妈的身体要将食物层层筛选和处理，里面还有抗体，因此 没有比母乳更为安全的食物了（很多医务人员被欧洲那指南误导了。请跳出来思考下，放弃安全的母乳，去选择营养单一，缺乏保护作用，仍有过敏风险的所谓“免敏奶粉”，有效数据还很少，多划不来。指南错的事情还有很多。迷信指南，出问题指南可不会为你背锅。）

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QA问答1：

Q：纳尼？红屁股不是叫尿布疹吗？难道不是尿布沤的吗？

A：尿布不是主要原因哦。我们一看到屁股肛门处红了，折腾尿布没啥用的，真正过敏的原因没解决（除非是尿不湿过敏引起的接触性皮炎，但表现不一样，一般不在肛周部位）。尿不湿有大便及时换，有尿可以等一阵。夏天换勤一点。尿布打湿后要换得勤一些。

Q：难怪，家人说要把屁股敞着，穿开裆裤。结果一家人的精力都被这小屁股吊着，还抹了各种各样的药，还是没见好。结果食物稍微注意点，特别是把奶制品停掉，不药而愈啦！

A：我们容易“就近归因”。真正的原因没考虑到。除此之外，网上大部分相关文章都在折腾尿布，没写到点子上。

QA问答2：

Q：孩子好吵。是不是我给他含奶惯坏了？怎么戒含奶/戒夜奶/睡眠训练……？

A：（问诊各种原因。最后确认是红屁股的缘故。）想想，屁股红了，很可能提示过敏。孩子屁股疼，大便干结不好排出，肚子不舒服，皮肤可能还有瘙痒，他咋能睡好哩？求乳房安抚只是表面现象。折腾这个安抚方式有啥用哦？不给他安抚，还改变孩子睡眠秩序，他会更吵的。

Q：难怪，我给他戒这戒那，结果孩子真的更吵了，一家人都好崩溃。红屁股解决了，他真的睡好啦！

A：网上那些戒这戒那的文章，也不要太相信。我们要透过现象看本质，戒表面现象，戒生理需求，是非常傻的做法。

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QA问答3：

Q：啊，难道不是因为孩子拉稀，一天十几次，导致孩子红屁股吗？我给孩子喂了不少药，治疗拉肚子，都不见好。

A：（仔细询问，孩子纯母乳喂养。）母乳性腹泻是生理现象，不需要处理。没有过敏，大便及时更换的前提下，不会弄坏屁股哦。相反，喂药反而可能增加过敏风险，导致拉肚子和红屁股现象加重！

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（同理还有“淹脖子”，大腿根部或腹股沟等皮肤皱褶部位红肿或糜烂，口水增加导致过多的口水疹等，原因差不多，除了加强局部护理，最该考量过敏因素。因为身体敏感性增加的前提下，分泌物刺激性会增强。过敏因素不去除，只做局部护理，这些现象会反反复复。）

肛周湿疹（肛周溃疡）

这种疹子，大家见惯不怪，苦恼不已。

图源：https://baobao.baidu.com/article/b185a549c54eabce510e3df0fe4b6788.html

宝宝的屁眼儿周围的皮肤肿胀、发红，常呈“O”形或对“C”形，称为“肛周对磨疹”。也有许多宝宝看不出是“O”是“C”，只是表现为肛周又肿又红的一团。也有许多宝宝表现为一颗颗红肿的小点点，有时能连成片。这些疹子上面的皮肤非常脆弱，护理得十分小心，拿草纸和纱布擦拭粪便的时候，稍不注意就把小屁股给磨破了，有时还能残忍地带一小块表皮下来（写不下去了……想想都肉痛）。如果大便没能及时更换，会发现这样红肿的皮肤会沿着大便接触过的地方蔓延，经常把腹股沟等皮肤皱褶处和睾丸弄红，有时“小鸡鸡”也不能幸免！看着真让人心疼极了。

屁股疼可真不是盖的。宝宝烦躁不安，经常哭闹，白天黑夜都不肯睡觉（如果是过敏引起，也可能合并身体皮肤上的湿疹和肠绞痛，过敏本身也影响情志，都非常影响睡眠）。

图源：soogif

看到这骇人的疹子，听着宝宝撕心裂肺的哭声，一家人心都碎了！这时，新妈妈又变成众矢之的。“看看，还给孩子包尿不湿？趁早扯了！都是尿布捂的！这东西就大人方便偷懒，可害苦我们宝宝了。学着把屎把尿咧，越早把越好把。过去几千年咱们都这么把过来了。”“看，年轻人没经验又懒，就不会照顾小孩，看把我们宝宝屁股烂得……尿布一两个小时就得换一个！”“吃你的奶大便好毒的咧！怎么能把宝宝屁股烂成这样？是不是你的奶不好哟，里面有‘湿毒’，把‘湿气’、‘热气’都过给我们宝宝了，口干，舌黄，烂屁眼……你也是哩，口臭，舌黄，大便干！要不给宝宝喂点水哩？你这奶还能吃不？我看你先就得好好调理一下，才能怀小孩，生小孩。这样的个身体咋办哟……”

看到这种疹子，没几个家长会忍心接着给孩子戴尿布或尿不湿了。光屁股和把屎把尿，再次“提上议事日程”。天气热些，孩子的裤子被直接扒掉；天气凉些，就换上开裆裤，屁股上还围一圈“屁帘儿”，看上去像穿了个裙子。可是，这光屁股真不让人省心，照料者提心吊胆，生怕孩子的“枪”“走火了”。小一些的孩子被成天抱在手上，或带出门玩，根本不敢往床上或沙发上放；大一些的孩子，玩得好好的，时不时就被扯过来把上一把（有关“把屎把尿”的内容，详《夏娃的困惑——育儿谣言（行为误区篇）一书》）。

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屁股光光以后，有些孩子肛周溃疡会好一些，不过多半仍不见好！奇了怪了，咋回事哩？难不成真的是因为妈妈奶水不好造成的？且听欣源细细道来。

图源：网络，侵删

尿布或尿不湿，真的会捂坏小屁股吗？

既往我们认为，屎尿里面含氨、硫等化学成分，可以刺激局部皮肤，造成局部红肿。想想，动物和原始人都是光着屁股到处跑的，如今，孩子们包着尿布，娇嫩的小屁股蛋儿湿漉漉、脏兮兮，又不透气，当然会捂坏了。

可是，不包尿布，宝宝到处拉屎撒尿，把自己和周遭环境都弄得又脏又臭，很难办呢！话说，这世界的进步，真的是懒人推动的！不会把屎把尿，又不想洗床单、地板的较真的西方科学家，真的做了一个实验：找来一些只吃母乳的婴儿，让他们坐在自己装满大小便的尿布上7个小时，竟然都没有出现屁股溃烂的情形（注意，真不是商家给尿不湿洗白白，这些婴儿坐的是布尿布）！

欣源自己对此很疑惑，人又懒，有时也在自己宝宝身上试试（偷笑~只要尿布不是很重，我一般只在大便后才更换。晚上给宝宝包上大一号的尿不湿，如果没大便，整晚不换。所以一天最多换4~5次呢，有够懒~），结果真是这样！晚上我呼呼大睡，或者白天把宝宝带出去玩，玩得很high，好长时间没换尿不湿，没注意宝宝早就拉大便了。打开看的时候，屁股上糊的屎都干了，不过，屁眼真的没有烂呢（不过尽量还是勤换呢。有一次欣源拿婴儿背带兜着宝宝，去公园玩high了，大夏天很热，宝宝吃奶少，出汗多，撒尿少，屁股被背带捂着，竟然得了次龟头炎！屁眼倒没烂。包皮不要经常翻开清洗。具体内容，详见《夏娃的困惑——育儿谣言（行为误区篇）一书》有关“包皮”的章节）！大宝是这样，二宝也是这样。至少在我两个宝宝身上，实验是可以重复的。

科学家还做了些实验，发现包尿不湿相比包布尿布或光屁股，红屁股的几率更低，程度更轻微！奇了怪了，这怎么解释呢？我们本以为，让宝宝穿着开裆裤，就能像动物一样屁屁透气，不会红了。动物都是光屁股，没见哪个动物经常烂屁眼呀？

图源：soogif

首先，多数动物都会想办法把自己屁股弄干净。多数食草动物本身大便较为干燥，拉的时候翘起尾巴和屁股就好，稀一点就拿尾巴扫扫。食肉动物会自己舔屁股或互相舔，拉得稀一点就在地上蹭蹭。鸟类大便比较稀，撅起屁股就喷出一泡来，羽毛本来比较防水，倒是不以为意。高级一点的猿类，会拿树叶之类的蹭屁股……总而言之，多数动物会想办法让自己屁股干净些，不舒服也能想办法舔舔、蹭蹭。人类的婴儿就没那么幸运了，他们自理能力相当差，不会舔屁股，也不会蹭来蹭去，只能依靠大人帮忙清理干净。

那为什么湿漉漉的尿不湿，反而不容易造成红屁股？科学家的解释是尿不湿使用的材料吸水性很强，反而能让小屁股更为干燥，而且尿不湿透气性相当好（咱们女同胞，用过质量好些的卫生巾可能深有同感。哪天拿孩子尿不湿试试？吸湿、透气性能更爽呢！为什么不用尿不湿材料做卫生巾？我一直没想通）。反而光着屁股到处乱爬乱坐，屎尿直接拉屁股上，清理得少，残留的时间更长一些，红屁股的几率就会更高。当然，布尿布每拉一泡尿都得更换，毕竟布尿布是最潮湿的。宝宝小的时候一天十几二十次，还没算清洗的功夫，妈妈腰都要断了（西方发达国家提倡用布尿布，主要出于环保考虑。尿不湿中的成分是很难降解的。这些国家提供集中清洗、发放布尿布的服务）。

图源：soogif

人类皮肤的适应能力真的相当强悍，屁股的皮肤也比较厚实，所以只要宝宝用过一阵尿布或尿不湿，只要爹妈不是太懒，不出意外一般不会造成红屁股（不过添辅食以后，不勤更换还是容易红的，因为奶水中化学成分变化，宝宝的皮肤有可能不适应）。

奇怪，那红屁股怎么来的呢？真的是妈妈奶水质量不好引起的吗？

最常见的原因，还是过敏啊！肛周湿疹、肛周溃疡，是过敏的重要表现之一呢！尤其是典型“O”形或对“C”形红疹或溃疡，经常被当做食物、药物过敏的重要诊断标准之一。如果合并肠绞痛、腹泻、便秘、湿疹加重、拒食拒奶、夜寐不安、经常哭闹等表现，甚至体重不增，过敏就是首要考虑的事情了。

宝宝胃肠通透性高，免疫功能尚未完善，过敏是最为常见的事情，可是老百姓，乃至许多医务人员都很少考虑到这一点！看到红屁股就抹鞣酸软膏，湿疹就开涂抹的药膏，听说不好好睡觉就补钙，经常哭闹怀疑肚子疼就开益生菌、乳糖酶……用药简直成了条件反射！可是，“解铃还须系铃人”，过敏原不去除，屁股红等症状很难好！“头痛医头，脚痛医脚”，显然“治标不治本”，胡乱补钙等行为，把钙片当安慰剂吃，更不可取。

图源：soogif

其实，什么药都不需要用，把过敏原仔细找到，然后去除掉就行了。食物过敏原来源最常见有几种：

✡妈妈吃了让宝宝过敏的食物，最常见的是鲜奶、高蛋白食物、药物、酒精等。其中，鲜奶是最为常见的过敏原。而月子里，很多妈妈以为“喝奶补奶”，反而天天喝！即使没喝鲜奶，含奶制品比如鲜奶小面包之类也跑不了。欣源当时一喝鲜奶或吃鲜奶制品，宝宝就烂屁股，一停就好，大宝、二宝都是如此。其他常见的还有药物，比如妈妈生病了吃抗生素、催奶吃中药等，宝宝也容易屁股发红。具体详见“催奶、退奶的食物、药物”章节。

从这个意义上讲，“奶不好”、“奶有毒”一说，貌似有点道理呢！毕竟这种情况下，红屁股跟妈妈的奶水是有关联的。不过别灰心，妈妈把可疑的食物找到，稍微忌口些就行，常见的就这些，并不难找。

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注：这些基本都能放飞自我吃哦！妈妈不需要过分忌口哦！

✡其实，最最常见的过敏原，是额外添加的奶粉！很多妈妈疑惑地问我，“欣源，宝宝出生才十几天，屁股早就烂开花了，我海淘了不少红臀膏，没什么作用，一直反反复复！您推荐用些什么药好？”一问，多半是混合喂养的（现在有几个刚出生的宝宝不是混合喂养的啊！sigh~）。我建议她们把奶粉停掉，红臀瞬间不药而愈！这一招屡试不爽（也有妈妈忌口好的，详见上述）。

再次强调，奶粉是异种蛋白奶，身体排异率非常高，不同程度过敏发生率超过10~40%！使用起来一定要很慎重，是在不得已的情况下当药用的。“是药三分毒”，只要用药就有风险，只是风险发生率高低有所不同而已，奶粉也是如此。决不能简简单单地将它视为完全可以替代母乳的食品，随随便便添给宝宝吃。一旦决定添奶粉，过程得跟初次添辅食一样，先少量添加，观察反应，再逐渐加量和增加次数。

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✡给6个月以内宝宝吃了不舒服的食物、药物。前面多次提过，6个月以内只喝奶，水都不要喂呢！这是WHO、AAP等权威机构的联合建议。因为宝宝胃肠粘膜免疫功能，要到7~8个月才发育得较为完善，在此之前喂果汁、菜汁等辅食和中西药，特别容易过敏！具体详见前述“哺乳小知识”章节。

✡6个月以后的宝宝，辅食添加不当。我们总怕孩子营养不够，一添辅食就是鸡蛋、大鱼大肉，再不济也得鱼汤、肉汤、鸡蛋花煮粥。可这些高蛋白食品，是最为常见的过敏原！具体详见《夏娃的困惑——育儿谣言（滥喂食水篇）》一书。

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比较明显而严重的过敏，宝宝撒尿都有可能刺激皮肤；肛周部位长疹子或破溃，也容易继发感染。比如肛周也喜欢长一些类似粉刺的带白头的小痘痘，如果感染有可能导致肛周脓肿！

看到这儿，我想你该恍然大悟了。红屁股事出有因，尿不湿和母乳，多数时候都是“背锅侠”！即使真的存在奶水过敏的情形，相对而言症状往往很轻微，更不会影响生长，一停掉可疑的食物、药物，不出一两日红屁股就会快速好转。

不过，“说来容易，做起来难”。现实总是让人感觉悲哀。这些食物，很有营养，也经常被当成催奶的食材，宝宝和妈妈天天吃！想想，多少家庭大人自己天天“喝奶补奶”，给孩子天天喂鸡蛋呢？这些中西药材，大伙儿太过于放心，妈妈是不是经常用点儿什么药材调理、催奶，宝宝也经常喂点儿这水那水，吃中药“去胎毒”、“去黄疸”，中西药用上一大堆治疗咳嗽、感冒、腹泻等等问题（很多是胃食道反流导致的咳嗽，母乳性腹泻，根本不是问题……）？于是，很多人发现宝宝湿疹、烂屁股总不见好，用什么药都没用，觉得是有“毒”的母乳让孩子长“奶藓”（貌似这也是自古流传下来的说法），母乳自然是不敢喂了，奶粉全权替代母乳职责。结果“奶藓”并没好，反而越来越重！后悔再想要母乳，软趴趴的乳房中已经挤不出几滴奶了。这真是“因噎废食”！

还是那句话，“添奶粉有风险，断奶需谨慎！”遇到问题，仔细找找原因，针对性处理，别光顾着怪母乳。真折腾没了，再想要也没有了。

除了过敏，还有哪些导致红屁股的情形？下期且听欣源为你介绍“红屁股”专题第二弹哦。