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准妈妈是乙肝患者或乙肝病毒携带者，会传染给

时间：2020-03-28 19:00来源：搜狐网作者：搜狐母婴点击：

怀胎十月，一朝分娩。生一个健康的宝宝，是每个家庭共同的期盼。然而，当准妈妈被检查出患有乙肝或携带乙肝病毒时，这个愿望仿佛一下子被阴影笼罩。

乙肝病毒会传染给宝宝吗？有没有办法可以阻断病毒？宝宝出生后，可以母乳喂养吗？一系列的问题摆在眼前，到底该怎么应对呢。

先别急，接下来小编会为大家一一解答。

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乙肝病毒与母婴传播

在这之前，小编先来带大家了解一下乙肝病毒的传播方式。

乙型肝炎，是一种传染性疾病，乙型肝炎病毒主要传播途径有血液和血液制品传播、母婴传播、破损的皮肤和黏膜传播，以及性接触传播。其中， 母婴传播是目前我国乙肝最主要的传播途径。

随着医学的进步，目前针对乙肝病毒感染的女性，已经具备了相对完善的母婴阻断体系，通过 母婴阻断能够有效降低乙肝病毒传染给宝宝的风险。也就是说，即便准妈妈患有乙肝或携带乙肝病毒，通过母婴阻断完全有可能生出健康的宝宝。

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孕期密切观察，积极配合

准妈妈在第一次产检时，都会有一个 乙肝五项的抽血检查，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb），这是确诊和发现乙肝病情的一个重要依据。

其中最关键的是看乙肝表面抗原（HBsAg）这一项。

若准妈妈的乙肝表面抗原（HBsAg）显示为阳性，不论提示是乙肝病毒携带者还是乙肝患者，准妈妈都需要进一步检查乙肝病毒DNA水平、肝功能、AFP（甲种胎儿球蛋白）的化验以及B超检查，以继续评估乙肝相关病情。

根据检查结果，医生会给出相应的建议。这时，准妈妈要做的就是 遵医嘱按时进行产检、定期复查肝功能和乙肝病毒DNA，以便及时了解肝脏的变化情况。

按照我国《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》推荐，血清乙肝病毒DNA高水平是母婴传播的高危因素，妊娠中后期如果乙肝病毒DNA定量＞2×105 IU/ml，建议于妊娠第24-28周开始，应用替诺福韦、替比夫定抗病毒治疗。

随着孕周的增加，肝脏肾脏的负担会逐渐加重，尤其到了孕中后期，若经医生评估需要用药的准妈妈，千万不要因担心药物对宝宝不利就拒绝用药，或擅自停药，这是非常危险的。

除加强产检并遵医嘱用药外，准妈妈还需要在饮食、生活方式等方面加以重视。

饮食方面：

1 饮食不宜过量，避免体重增长过快，增加肝脏负担。

2 饮食宜清淡，少吃油腻、高脂肪、刺激性食物， 多吃蔬菜和水果，以及富含优质蛋白质的食物。

生活方式方面：

1 准妈妈应尽量避免剧烈运动，以避免增加肝脏负担。

2 生活要规律，少熬夜，避免过度劳累。

3 调整心态，保持 心情愉悦。

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乙肝妈妈，可以顺产吗？

因为担心顺产会增加宝宝感染的风险，不少准妈妈更加倾向剖宫产。但从临床实践上看，剖宫产和顺产都有可能使宝宝接触到病毒。剖宫产并不能降低乙肝病毒的母婴传播几率，不能以阻断乙肝病毒母婴传播为目的而选择剖宫产分娩。

因此，不必太过于纠结生产方式，临产前医生会结合宝宝和准妈妈的情况做出评估，准妈妈只要听从医生意见就好。

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新生儿出生后，联合免疫要及时

母婴阻断中最关键的步骤，是新生儿出生后 12小时内，同时注射 乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，越早越好。

目前，我国新生儿乙肝疫苗接种计划，一般按0、1、6的3针方案进行。也就是说，出生后12小时内给予乙肝疫苗10ug+乙肝免疫球蛋白100U完成联合免疫后，还需要在出生1个月和6个月，分别注射第2支和第3支乙肝疫苗。

乙肝全部疫苗接种完成后，最好在7-8月龄时给孩子做一个系统的检测，以便了解是否阻断成功，免疫系统是否建立。

Ps：如果新生儿是早产儿或低重儿（体重<2000g），出生12 h内注射乙肝免疫球蛋白100～200U，3-4周后重复1次；乙肝疫苗行4针方案：即出生24 h内、1月龄、2月龄、7月龄各注射1次（即一共4剂）。最后1针后l～6个月做系统检测。

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母乳喂养，并非不可能

一些乙肝妈妈生完孩子后，家人不敢让她碰孩子，更别说母乳喂养了。

事实上，世界卫生组织和美国疾病控制与预防中心都提出，目前无证据证明乙肝妈妈母乳喂养会增加婴儿感染的机会，建议乙肝妈妈进行母乳喂养。

另外，中国《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》和《慢性乙型肝炎防治指南（2019版）》也都推荐， 新生儿正规注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可以接受母乳喂养。因为母乳喂养的好处远大于其可能造成的风险。

不过也有特殊情况，若乙肝妈妈产后仍需用药，由于尚无法确定乳汁中含有的少量抗病毒药物对孩子的安全性，目前还是不太主张这类妈妈产后进行母乳喂养。

除此之外，母乳喂养过程中，一定要 保护好乳头，若乳头有皲裂或孩子口腔有溃疡，最好 暂停母乳喂养，待伤口恢复后再进行母乳喂养。

如果实在不放心，可以根据自身情况选择人工喂养，要知道，母亲对孩子的爱，既在乳房里，也在奶瓶里。

写在最后

怀孕后只要做好母婴阻断，乙肝妈妈同样有可能生出健康的宝宝。因此，与其沉浸在痛苦、恐惧中，不如多学习一些乙肝知识，积极配合医生治疗，用科学战胜疾病。

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